Механизми на въздействието на тютюнопушенето върху ендокринната система
Заедно с тютюневия дим в човешкото тяло влизат повече от 7000 химикала, включително силни токсини – никотин, въглероден оксид, акролеин. Тези вещества причиняват онкологични заболявания, нарушават функционирането на жизненоважни органи и ендокринни жлези, които формират ендокринната система.
Пушенето нарушава работата на ендокринната система чрез няколко механизма. Един от тях е ефектът върху никотиновите рецептори. Структурата на никотина е подобна на структурата на ацетилхолина, който е един от най-разпространените невротрансмитери в тялото.
Имитирайки действието на ацетилхолина, никотинът въздейства върху органите и тъканите чрез своите рецептори, които се наричат никотинови.
Никотиновите рецептори се намират на повърхността на бета клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. При пушене никотинът, чрез тези рецептори, оказва токсичен ефект върху бета клетките, поради което секрецията на инсулин намалява.
Активирането на ацетилхолиновите рецептори от никотина увеличава производството на адреналин от надбъбречните жлези, което води до учестяване на сърцебиенето, повишаване на кръвното налягане, както и до ендокринни ефекти – ускорено разграждане на гликоген в черния дроб и мускулите и повишаване на кръвната глюкоза.
Никотинът засяга и хипоталамуса и хипофизната жлеза, основните регулатори на ендокринната система.
Други компоненти на дима също нанасят удар по ендокринната система. Например въглеродният оксид, чиято способност да се свързва с хемоглобина е 200 пъти по-висока от тази на кислорода. Комбинирайки се с CO, хемоглобинът се трансформира в карбоксихемоглобин, много силно съединение, което намалява способността на червения кръвен пигмент да доставя кислород до тъканите.
В резултат на всичко това органите, включително ендокринните, страдат от недостиг на кислород. В условията на кислороден глад нито един орган не може да функционира нормално.
Връзка между тютюнопушенето и диабета тип 2
Диабетът все повече завладява света и отнема милиони човешки животи всяка година. Според СЗО 2 милиона души са починали от диабет и свързано с него бъбречно заболяване през 2019 г.
Повечето случаи на заболяването представляват захарен диабет тип 2, който е тясно свързан с негативни фактори на околната среда, лош начин на живот, включително тютюнопушене.
Връзката между тютюнопушенето и диабета е доказана от много клинични изследвания. Например петгодишно проучване с участието на над 50 000 мъже показало, че пушенето на 20 цигари дневно повишава риска от развитие на диабет с 25%.
Провокаторът на диабета тип 2 е висцералното затлъстяване, което се нарича още абдоминално.
При висцералното затлъстяване мазнините се натрупват в областта на корема и горната част на тялото. В този случай човек може да има нормален индекс на телесната маса.
Излишната висцерална мазнина допринася за развитието на инсулинова резистентност и нарушена глюкозна толерантност, което провокира диабет тип 2. Клинични изследвания показали, че колкото по-често и по-дълго човек пуши, толкова по-голяма е вероятността от абдоминално затлъстяване.
Последствия от некомпенсирания диабет тип 2 често стават съдови усложнения, които могат да доведат до увреждане и дори смърт. Пушенето увеличава риска от появата им. Токсичните вещества в тютюневия дим разрушават вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, което води до нейната дисфункция.
Диабетиците пушачи имат средно 50% по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания – инфаркт на миокарда, инсулт, сърдечна недостатъчност. Тютюнопушенето е един от петте най-високи рискови фактора за смърт при хора с диабет тип 2.
Пушенето увеличава риска от увреждане на периферните нерви, съдовете на ретината. Освен това засяга бъбреците: пушачите с диабет са много по-склонни да се сблъскат с протеинурия, краен стадий на бъбречна недостатъчност, в сравнение с непушачите.
Диабетът удвоява риска от развитие на болестта на Алцхаймер. Диабетиците, които пушат, са дори по-склонни да развият деменция, тъй като тютюнопушенето нарушава мозъчната функция, намалява когнитивната функция и провокира деменция.
Никотинова зависимост, диабет тип 1 и усложнения
Изследвания доказали наличието на връзка между тютюнопушенето и развитието на диабет тип 1. Може би това се дължи на факта, че в повечето случаи захарният диабет тип 1 започва в детството и юношеството. Известно е обаче, че тютюнопушенето усложнява хода на заболяването.
При много пациенти с диабет тип 1 още на възраст 35 години се наблюдават промени, които повишават сърдечно-съдовия риск: вариабилността на сърдечната честота е нарушена, развива се глюкозна токсичност.
При всеки тип диабет се увеличава вероятността от развитие на атеросклероза, което може да провокира остър коронарен синдром. Но за страдащите от диабет тип 1 проблемът с тромбозата е особено важен, тъй като тяхната атеросклероза често се комбинира с калцификация.
В допълнение към коронарните артерии, артериите на краката често са засегнати при диабет
тип 1.
Нарушенията на кръвообращението в долните крайници водят до развитие на интермитентно накуцване, при което дори леко физическо натоварване причинява мускулна болка, крампи на краката.
Тютюнопушенето значително увеличава риска от тези усложнения: вероятността от остър коронарен синдром се увеличава 2,8 пъти, интермитентно накуцване – 4 пъти.
...
Цялата статия може да прочетете във в. Лечител
Делян ВАСИЛЕВ
