• Здравейте. Какво представлява витилигото? Знае ли се какво точно го причинява?

– Витилигото е придобито заболяване, което се характеризира с нарушение в пигментацията. Най-честите засегнати зони са лицето, около устата, очите, шията, пъпа, подмишниците, слабините. Белите петна по кожата може да засегнат различна по размер площ. Етиологията на витилигото е неизвестна. Патофизиологията е комплексна и включва генетично предразположение, фактори на околната среда, оксидативен стрес, метаболитни дисфункции и абнормални възпалителни/имунни реакции. Генетичните изследвания показват мултигенетична наследственост. CMV, HIV, Epstein-Barr вирус и хроничният хепатит са свързани с развитието или влошаването на заболяването.

• Освен с проявления по кожата витилигото има ли и други симптоми? Засяга ли и други органи?

– Витилигото обикновено се свързва с някои автоимунни заболявания, най-често със заболявания на щитовидната жлеза. Често се асоциира и с други заболявания като ревматоиден артрит, диабет, атопичен дерматит, пернициозна анемия, лупус еритематодес, системна склероза, миастения гравис, болест на Крон, алопеция ареата и др.

• Колко хора по света са засегнати от него и колко са те в България?

– Заболяването засяга около 0,5-2% от населението по света. Витилигото се среща еднакво при двата пола, като средната възраст на появата му е между 10 и 30 години. 20-35% от пациентите са деца. С най-висока честота е населението в Индия. В България няма точна статистика за броя пациенти с това заболяване, но се предполага, че засяга около 1% от населението.

• Възможно ли е да се излекува и как?

– Първата и най-важната стъпка е поставянето на диагнозата още при появата на първите признаци на заболяването. Лечението основно се определя от мястото на засегнатите участъци, как се разпространява заболяването, възрастта на пациента. Най-често в лечението се използват локални и системни кортикостероиди, калциневринови инхибитори, аналози на витамин D, фототерапия. До този момент стандартната терапия невинаги е достатъчно ефективна.

• JAK-инхибиторите до каква степен са ефикасни и имат ли странични ефекти?

– В последните години се разработват нови терапии за редица заболявания като атопичен дерматит, алопеция ареата и витилиго. JAK-инхибиторите са нови лекарства, малки молекули, които се смята, че са обещаващи и ще променят изцяло подхода в лечението на витилиго. JAK-инхибиторите се прилагат в две форми: перорални форми (таблетки) и локални (обикновено се понасят добре и имат добър профил на безопасност). На този етап тези лекарства все още не са достъпни при нас.

• Според повечето медицински публикации по темата се предписва и витамин D, както казахте и Вие. Защо? Каква е неговата роля?

– Проучванията показват, че голяма част от пациентите с витилиго имат ниски нива на витaмин D, особено при жените. Все още не е напълно доказано, че приемът на витaмин D помага в спирането на появата на белите петна или заличаването им. Необходими са още проучвания за доказване на неговата ефективност в лечението на витилигото.

• Кои са основните препоръки в лечението на витилигото?

– Лечението е индивидуално и затова е необходима консултацията с дерматолог още при първи признаци на болестта. Изключително важно е използването на слънцезащитни продукти. Пациентите трябва да ограничат травмите на кожата поради риска от поява на бели петна на местата на травмите. При наличие на друго автоимунно заболяване е много важно да има добър контрол на придружаващото заболяване. Стресът е един от основните провокиращи и отключващи фактори и трябва да бъде добре контролиран.

 „Лечител“