• Здравейте, д-р Чонгов! Какво представляват така наречените шипове – остеофитите?

– В обществото много разпространена е темата за шиповете. Наблюдаваме тенденции да се обсъжда от групи хора на средна възраст, като при все по-млади започва да навлиза в речника им и да бъде тема за разговор. В медицината шиповете се наричат остеофити. Това е част от естествения път на остаряване и на възрастови промени в структурата на опорно-двигателния апарат, наречен остеоартроза. Това са дегенеративните процеси в ставите, които водят до изтъняване на хрущялите, покриващи костта в контактната зона между тях. Имената, които се използват, зависят от местата, в които се развива този процес, а именно в тазобедрените стави е коксартроза, в коленните стави е гонартроза, в раменните стави е омартроза, в ставата на палеца на ръката е ризартроза, а когато е в гръбначния стълб, е спондилоартроза. Костите реагират с натрупване на костна тъкан и когато тя излезе извън анатомичните граници, много често поради заострените си краища и вида на рентгеновата снимка, се е приело да се нарича шип, а оттам и ошипяване.

• Какви са причините за тяхното образуване?

– Костта е жива тъкан и в нея протичат постоянни процеси на адаптация. Тя реагира на изтъняването на ставния хрущял и най-вече на база на претоварването в определени зони може да започне да натрупва повече кост, като след време това да се отчете като ошипяване. Всяка зона, където имаме претоварване или неравномерно разпределение на натиска, е потенциална да се образува шип. Най-често това се наблюдава в гръбначния стълб, в палеците на ръцете, в коленете и петите, а в раменете се образуват калцификати. Хормоналните изменения, свързани с напредване на възрастта, могат да повлияят на здравето на костите и ставите. При жените по време на менопаузата, когато нивата на естрогена спадат, рискът от развитие на остеоартроза и остеофити се увеличава. Естрогенът помага за поддържането на костната плътност и на здравето на хрущяла и когато този хормон намалее, хрущялът в ставите може да започне да се износва по-бързо, което води до образуване на остеофити. При мъжете намаляването на тестостерона води до загуба на мускулна маса и пренасяне на натоварването върху ставите. Остеопорозата е изтъняване на костите и загуба на костна тъкан, което води до по-лесни тежки счупвания при леки падания и травми, и няма пряка връзка за образуване на остеофити. Ошипяването може да се обясни най-добре чрез кинезиологията. Това е наука, която изследва движението в човешкото тяло. Тя е основа, която кинезитерапевтите изучават. Познаването на правилните движения може да ни предпази от претоварване. Много често, когато открием шипове, трябва да променим навиците за движение, почивка, работа, а в последно време и използването на смартфони, таблети и компютри.

• Ако човек няма как да не се движи много по време на работа, как да предпази костите си от ошипяване? Има професии, при които постоянното движение и натоварване е неизбежно.

– Все повече са професиите, при които хората не се движат. Навлизането на компютрите и роботизирането на производството ще доведе до намаляването на движението. Ошипяването в тези условия на труд е много често поради заемане на пози, които не са ергономични, и претоварването на дадени участъци от костите, които с времето ще реагират с образуване на шипове. Най-баналният пример е използването на смартфон с наведена глава напред. Това води до по-голям натиск на прешлените отпред и липса на натиск отзад. Там, където натискът е по-голям, с времето ще се образуват шипове. Много е важно да се познава и правилната позиция при работа с компютър. Горният ръб на монитора трябва да бъде на височината на очите. Стойката трябва да бъде изправена, което зависи и от качеството на зрението ни. При възможност при работен ден от 8 и повече часа на компютър трябва да променяте позицията на тялото, като вместо стол използвате голяма терапевтична топка и бюро, което се вдига и можете да поработите прави. Засегнати са и хората, които се движат в работата си. Ако те имат лоши навици и не правят правилно движенията, могат да увредят по-бързо ставите си и да образуват шипове. Например при вдигане на предмети от земята трябва да клякаме, а не да се навеждаме.

• Възможно ли е човек в риск да избегне тези проблеми благодарение на прием на дадени вещества например?

– Да, съществуват вещества и добавки, които могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на остеофити. Ето някои от тях: омега-3 мастните киселини имат противовъзпалителни свойства, които могат да намалят възпалението в ставите. Редовният им прием (например чрез рибено масло или ленено семе) може да помогне; глюкозаминът и хондроитинът могат да помогнат за забавяне на износването на хрущяла, което е една от причините за образуване на остеофити. Приемът на колагенови добавки може да подпомогне здравето на ставите, като стимулира производството на хрущял и забавя дегенеративните процеси. Антиоксидантите помагат за защита на клетките от оксидативен стрес и увреждания, които могат да допринесат за развитието на остеофити. Витамин C например е важен за производството на колаген, който поддържа здравето на хрущяла. Куркуминът е активното вещество в куркумата и има силни противовъзпалителни свойства. Храните с противовъзпалителни свойства като зелен чай, джинджифил и плодове като боровинки също могат да помогнат за поддържане на здравето на ставите и да намалят риска от остеофити.

• Вярно ли е, че влагата в едно помещение е рисков фактор за поява на остеофити?

– Много хора с хронични ставни заболявания, включително остеоартрит, съобщават за увеличаване на болката и сковаността в ставите при влажно и студено време. Въпреки това то е по-скоро влияние върху симптомите, а не директна причина за образуване на остеофити. Влажната среда е предпоставка за натрупването на мухъл и плесен, които могат да доведат до алергични реакции или други здравни проблеми. Това обаче не е пряко свързано с образуването на остеофити. Основните рискови фактори за остеофитите включват възраст, наднормено тегло, наследственост, травми и прекомерно натоварване на ставите.

• Могат ли шиповете на гръбнака да доведат до парализа? Да засегнат нерв и т.н.?

– Шиповете могат да се развият около гръбначния канал или междупрешленните отвори, през които преминават нервите. Когато остеофитите се увеличат, те могат да притиснат или компресират нервите, което води до болка, скованост, изтръпване или слабост в областта, инервирана от засегнатия нерв. Това стесняване, известно като спинална стеноза, може да причинява компресия на гръбначния мозък, което води до симптоми като болка, слабост, изтръпване и в тежки случаи – до парализа.

• Най-изненадващи прояви на ошипяване са силните спазмолитични болки в жлъчната област и стомаха, които първоначално имитират остро заболяване на стомашно-чревният тракт, нарушение на чернодробната и на жлъчната функция. Какви други симптоми говорят за появата на шипове?

– Когато говорим за остеофити, особено тези, които се развиват в гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат разнообразни и понякога неочаквани. Въпреки че болките в жлъчната област и стомаха могат да бъдат свързани с остеофити, е важно да се знае, че проявите могат да варират в зависимост от мястото на образуване на шиповете и тяхната степен на компресия на нервите или на други структури. Болката в гърба или врата е често срещан симптом на остеофити в тези области. Болката може да бъде локализирана или да се разпространява към ръцете и краката в зависимост от засегнатите нерви. Може да се появи изтръпване, мравучкане или слабост в ръцете, краката или други части на тялото. Скованост в ставите и намалена подвижност на гръбначния стълб са чести симптоми. Може да се появи трудност при извършване на нормални движения като навеждане или завъртане на тялото. Ако остеофитите компресират гръбначния мозък, това може да доведе до проблеми с координацията и равновесието, особено ако са засегнати по-високите части на гръбначния стълб. В редки случаи, ако остеофитите компресират важни нервни структури или органи, могат да се наблюдават симптоми, които имитират стомашно-чревни или чернодробни проблеми. Въпреки че това е по-рядко срещано, важно е да се изключат други медицински състояния.

• Има ли лечение, какво е то и кога е необходимо?

– Лечението на шипове зависи от степента на симптомите, тежестта на състоянието и влиянието на остеофитите върху качеството на живота на пациента. Лекарите изписват различни лекарства, които подпомагат и намаляват симптоматиката – нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и стероидни инжекции. Кинезитерапията, която на английски е позната като физиотерапия, е важен инструмент в лечението. Тя цели да се променят навиците за работа и движение, което е много трудно, отнема време и е необходимо упорство и постоянство. Помага за укрепване на мускулите около засегнатата става, което може да намали натоварването върху нея и да облекчи болката. Включва упражнения за подобряване на гъвкавостта, за сила и стабилност. Поддържане на здравословно тегло. Ортези, поясни подложки или специализирани обувки могат да помогнат за коригиране на стойката и разпределението на натоварването върху ставите. Хирургично лечение е необходимо, когато симптомите са тежки и не се повлияват от консервативното лечение. Има значителна компресия на нервите или гръбначния мозък и остеофитите причиняват тежка компресия, която води до значителни неврологични симптоми като слабост, изтръпване, загуба на координация или парализа. Има постоянна болка или намалена функция. Хирургичното лечение може да включва декомпресия на нервите, ламинектомия, дисектомия, стабилизация на гръбначния стълб – хирургична процедура за свързване на два или повече прешлена, за да се осигури стабилност и облекчение на симптомите, свързани с остеофитите.

• След оперативно премахване на остеофит, възможно ли е той да се появи отново на същото място, защото определено пациентът ще продължи да натоварва дадената зона?

– Да, след оперативно премахване на остеофит е възможно той да се появи отново на същото място, особено ако факторите, които са довели до образуването му, не бъдат контролирани. Ако пациентът продължава да натоварва засегнатата зона по същия начин, който е довел до образуването на остеофити. Неправилното възстановяване след операция или недостатъчната рехабилитация могат да доведат до повторно натоварване на засегнатата зона и съответно до ново образуване. След операцията е важно да се следват указанията на лекаря и физиотерапевта за възстановяване и рехабилитация. Това включва упражнения за укрепване на мускулите около ставата, които да помогнат за разпределяне на натоварването по правилен начин. Плавно увеличаване на физическата активност и избягване на внезапни или интензивни натоварвания е важно за предотвратяване на нови остеофити. Поддържането на здравословно тегло помага за намаляване на стреса върху засегнатите зони.

Интервюто взе

Мартина ЗИНОВИЕВА