При тази операция костите на глезенната става се сливат, фиксирайки глезена неподвижно в едно положение. Артродезата понастоящем се приема за златния стандарт при хирургичното лечение на пациентите с напреднала форма на артрит на глезена; главната й цел е да се облекчи болката и да се подобри цялостната функция. Процедурата обаче е технически сложна, често свързана с употреба на метални пластини и винтове за фиксиране на костите, и резултатите варират в широки граници. В много случаи възникват усложнения, така че пациентът трябва да помисли добре, преди да се подложи под ножа.
Една от най-честите неблагоприятни последици от артродезата на глезена е неуспешното срастване, когато костите отказват да се слеят. Това се случва в до 40% от случаите. Известни рискови фактори са некрозата на костите и тютюнопушенето. В един изследователски обзор обаче се твърди, че тези проблеми постепенно намаляват с разработването на по-усъвършенствани техники.
И все пак, ако артродезата излезе неуспешна, обикновено се налага нова операция и понякога може да се стигне дори до ампутация.
Още един сериозен проблем е, че за да компенсират липсата на движение на глезена, останалите стави трябва да се движат много повече, което води до тяхното свръхнатоварване и, в дългосрочен план, поява на болка и инвалидизиране. И действително едно проспективно проучване върху артродезата на глезена заключи, че макар и да е в състояние да донесе "добро ранно облекчаване на болката", тя е свързана с преждевременно износване на други стави на ходилото и евентуален артрит, болка и нарушена функция.
Други изследвания демонстрират, че пациентите с артродеза на глезена са склонни към развиване на болка и умерен до тежък артрит в ставите на ходилото. Това подсказва, че тази хирургична терапия чисто и просто прехвърля проблема от едни стави върху други.
Ако споменатото дотук не е било достатъчно да ви откаже, трябва да знаете, че съществуват и редица други рискове, между които дълбока инфекция, неправилно срастване (костите се сливат в недобро положение), забавено заздравяване, стресови фрактури, невросъдови травми и дълбока венозна тромбоза. Нужно е също да имате предвид, че походката ви ще е трайно променена и по всяка вероятност ще трябва да носите специални обувки и ортопедични пособия. В действителност и най-доволните пациенти съобщават за сериозни физически ограничения, сравнено със здравите хора.
И така, какви са другите ви опции?
• Ниската тибиална остеотомия е операция, която запазва движението на глезена и дава добри дългосрочни резултати. Тя обаче е възможна само при определени условия, затова се консултирайте с хирург дали състоянието ви е подходящо.
• Пролотерапията при остеоартрит (съкратено от "пролиферативна инжекционна терапия") включва инжектиране в ставата на коктейл от вещества - билки, витамини и понякога конвенционални лекарства като обезболяващи. Целта е да се предизвика локализирано възпаление, което води до заздравяване и производство на колаген. Съществуват доказателства, които подкрепят употребата на пролотерапия с 10% декстроза.
• Вискосуплементацията е свързана с инжектиране на хиалуронова киселина в ставата, която действа като лубрикант. Скорошни изследвания демонстрираха, че тя е ефикасна при остеоартрит на коляното и глезена, като пациентите съобщават за значително подобрение по отношение както на болката, така и на ставната функция.
• Акупунктурата с пчелна отрова, при която се вкарват изолирани от тази отрова съединения директно в акупунктурните точки, е в състояние да намали болката и подуването, свързани с артрита. При пациенти с остеоартрит на коляното 4 седмици акупунктура с пчелна отрова имали по-голям ефект за облекчаване на болката в сравнение с традиционната акупунктура.
• Хранителни добавки като тези, съдържащи глюкозамин и хондроитин, могат да намалят ставната болка и скованост и дори да забавят развитието на артрита. Едно изследване откри, че приемането на глюкозамин води до избягване на нуждата от хирургична подмяна на колянната става в около 50% от всички случаи. Други добавки, които могат да помогнат, са така наречените цетилирани мастни киселини и S-аденозилметионин.
• Билковите средства, които показаха потенциал за лечението на остеоартрита, включват дяволски нокът, върбова кора, Фитодолор (фиксирана формула от алкохолни екстракти от трепетлика, планински ясен и енчец), капсаицин, екстракти от авокадо/соя и шипки на прах.
Бел. ред.: Билката дяволски нокът се съдържа в едноименния френски продукт, а комбинацията от дяволски нокът и върба - в Комплекса срещу артрит и ревматизъм.
