Нарушената обмяна на веществата води до това заболяване
Подаграта е една от най-старите болести, описани в медицината. През V в. пр.н.е. Хипократ нарекъл „подагра” острите болки в стъпалата. В средата на ХХ в. била доказана връзката между подаграта и отлагането на кристали на пикочната киселина. Уратните кристали се отлагат в ставите и някои други органи и системи. Това е хронично заболяване, предизвиквано от нарушения в обмяната на веществата. От подагра са страдали едни от най-великите исторически личности и знаменити творци - древният философ Едип, Александър Македонски, Хенрих VI, кардинал Мазарини, Петър I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопасан, Стендал, Христофор Колумб, Нютон, Чарлз Дарвин. Неслучайно това заболяване било наречено „болест на гениите”.
Как и кои стави поразява подаграта?
Най-често тя поразява големите пръсти на стъпалата, по-рядко останалите и ставите на китките на ръцете. Но подаграта може да започне и от колянната става. Не е изключена и възможността за отлагане на соли на пикочната киселина и в други стави. Заболяването се проявява с внезапна и интензивна болка, почервеняване и усещане за „топлина” в ставите. Появява се подуване, регистрира се местно повишаване на температурата на кожата. Нерядко се наблюдава и повишаване на температурата на тялото. Болката е толкова силна, че става нетърпима дори само при докосване на ставата.
Пристъпите на подагра по правило настъпват през нощта. Обикновено се предшестват от преяждане, употреба на алкохол, особено бира, или стресова ситуация в съчетание с преохлаждане.
Какво може да провокира обострянето на заболяването?
Типични причини за обостряне на подаграта са: пиенето на алкохол, който увеличава образуването и нарушава извеждането на пикочната киселина; употребата на храна, богата на пурини; физическо натоварване; травма; хирургическа намеса; кръвотечение; различни остри заболявания, включително инфекциозни; приемането на някои лекарствени средства; лъчева терапия.
Какво да се прави при пристъп?
На болния е нужен пълен покой. По време на остър пристъп болната става трябва да бъде в повдигнато положение, най-добре върху възглавница. Пийте много вода - 5-6 чаши на ден. Голямото количество течности помага да се ускори извеждането на пикочната киселина от организма. Най-добре е да се приготви чай от билки или настойка от шипки. Захар не бива да се добавя.
Избягвайте аспирина и препаратите, които го съдържат. Болкоуспокояващите средства действат по различен начин. Аспиринът на практика може да задълбочи подаграта, забавяйки отделянето на пикочна киселина.
Ако поразената става позволява да бъде докосвана, опитайте да сложите върху нея лед за десетина минути. Той оказва обезболяващо действие.
Избягвайте храна, повишаваща концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Това са високобелтъчните животински продукти с високо съдържание на пурини. В първите дни е най-добре месото и рибата изобщо да се изключат от менюто на болния, а през ден да се правят разтоварващи дни с консумация само на зеленчуци, плодове, сокове, млечни продукти. В никакъв случай не бива да се пие алкохол.
И най-главното: излишъкът от пикочна киселина и нейните производни увреждат ставите, бъбреците, съдовете и други органи. Ето защо е необходимо спешно да се изхвърли от организма излишната пикочна киселина и да се избягва нейното повторно натрупване. (Бел. ред. При подагра, подуване и болки в ставите във Финландия се използва натуралният продукт Бетулик.)
Какво става с организма при подагра?
Развитието на подагра е свързано с повишеното съдържание на пикочна киселина в организма. Причината за повишаване равнището на пикочната киселина може да бъде както увеличение на нейното образуване, така и забавяне на извеждането й от организма. Играе роля и постоянното преяждане, особено употребата на голямо количество месо и други продукти, съдържащи така наречените пурини. Има значение и наследствената предразположеност, както и малко подвижният начин на живот.
Излишъкът от пикочна киселина се превръща в микроскопични солни кристалчета, които се отлагат вътре в ставите и предизвикват възпаление.
Остри като игли, кристалите се поглъщат от кръвните клетки. Иглоподобните урати травмират клетките, в резултат на което настъпва тяхното разрушаване. Клетъчното съдържание се излива в тъканите на ставата, предизвиквайки остра възпалителна реакция и нетърпима болка.
Наред със силните болки в ставите, подаграта се характеризира и с отлагания на соли на пикочната киселина в тъканите, което води до образуването на подагрични възелчета. Любимо място за тяхната поява са ушните раковини, китките, стъпалата, областта на лактите. Подагричните възли без лечение с времето могат да се увеличават и да променят формата на ставите.
Подаграта често съпътства заболявания, свързани с нарушения в обмяната на веществата. Това са затлъстяване, диабет, жлъчнокаменна и бъбречнокаменна болест. Така наречената „подагрична нефропатия” без лечение може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Нарушенията във функциите на бъбреците на свой ред водят до повишаване на артериалното налягане - хипертония. Във връзка с нарушения обмен на веществата се поразяват кръвоносните съдове, обикновено тези в бъбреците, сърцето, като в тях възникват склеротични изменения.
Подаграта протича на приливи и отливи. Обикновено след нарушение на строгата диета или провокиращ епизод възниква пристъп на подагра, след това в течение на 1-2 седмици болката и възпалението постепенно намаляват и настъпва спокоен период - ремисия. Колкото по-тежко протичат пристъпите, толкова по-кратка е ремисията.
Кой най-често боледува?
Заболяването най-често се среща при мъжете на възраст от 40 до 50 години. Възможно е възникването на подагра и при жените след менопауза. Предразположеността към обменните нарушения се предава по наследство.
Учените са регистрирали връзка на възникването на подаграта с определени заболявания и приема на някои лекарствени препарати, например пикочогонни средства, които, както и алкохолът, нарушават извеждането на пикочната киселина от организма. Нерядко приеманите без медицински показания препарати предизвикват подобен ефект.
Как се лекува?
Ключът към успешното лечение на подаграта е в контрола над пикочната киселина. Тя представлява продукт от разпада на веществата, наречени пурини, съдържащи се в редица продукти. Ето защо лечението на подаграта е насочено към потискане на продукцията на пикочна киселина и ускоряване на нейното извеждане от организма.
Подаграта се влияе добре от диетичното, лекарственото и физиотерапевтичното лечение. Използват се препарати, въздействащи върху нивото на пикочната киселина, обезболяващи препарати с най-бърз ефект. Много важно е да се отчитат възможните нежелателни ефекти от лекарствата при съпътстващи заболявания.
Основни правила за болния
Основното правило е приемът на препарати, снижаващи нивото на пикочна киселина, и периодичен лабораторен контрол.
Съблюдаване на диета. Важно е както да не се преяжда, така и да не се гладува.
Никога не бива да се прекратява приемът на предписаните лекарства, без консултация с лекар. Рязкото спиране на медикаментозното лечение води до обостряне на подаграта.
Постарайте се да предпазите ставите си от травми, ограничавайте физическото натоварване. Не носете твърде тесни обувки, които може да предразполагат ставите към неголеми увреждания.
Избягвайте преохлаждането и простудните заболявания.
Контролирайте кръвното налягане. Ако в допълнение към подаграта имате и високо артериално налягане, вие сте подложени на двоен риск, доколкото някои лекарствени препарати, приемани за сваляне на кръвното, например диуретиците, фактически повишават нивото на пикочната киселина. Важно е да се опитате да намалите кръвното налягане по естествен път: като намалите приема на сол и се борите с наднорменото тегло. (Бел. ред. Много ефикасен природен продукт за сваляне на кръвното налягане, без диуретичен ефект, е Антипрес. А на борбата с наднорменото тегло ще бъде посветен следващият брой на „Лечител“.)
За развитието на подагра допринася прекалената употреба на спиртни напитки, особено бира, коняк, шампанско и десертни вина, месни блюда и въобще храненето извън нормата.
При обостряне на заболяването трябва да се ограничи или дори съвсем да се изключи консумацията на месо, риба и да се правят често разтоварващи дни. В тези разтоварващи дни се консумират само плодове и зеленчуци, извара, мляко. Тази диета допринася за повишаване на разтворяемостта на пикочната киселина.
В спокойните периоди болният може да яде месо и риба, не по-често от три пъти седмично, но само в сварен вид, тъй като в бульона се ликвидират повече от половината пуринови вещества.
Важно е да не се преяжда и да не се гладува. Гладуването, също както и продуктите, богати на животински мазнини или с високо съдържание на пурини, предизвиква рязко увеличаване на продукцията на пикочна киселина, а това може да провокира пристъп на подагра. И макар че наднорменото тегло влияе на равнището на пикочната киселина, извънредно рязкото отслабване е нежелателно.
При подагра е задължителен приемът на достатъчно количество течности. Не бива да се употребяват консервирани напитки и алкохол, а минерални води, чай, компоти. Водата е полезна за болните от подагра, тъй като предотвратява образуването на камъни в бъбреците. Нужно е да се пие не по-малко от 1 чаша 4-5 пъти дневно един час преди ядене през целия период на обостряне на подаграта.
Забранени продукти:
• Месо от млади животни и такива части от животни като глави, крака и др.
• Супи на кубчета, месни колбаси и субпродукти, тлъсти сортове риба, хайвер, солени и лютиви сирена.
• Подправки като пипер, хрян, горчица.
• Продукти, възбуждащи нервната система - силен чай, кафе, какао.
• Кулинарни и други мазнини от животински произход.
• Крем-торти, шоколад.
• Продукти, съдържащи консерванти - сокове, консерви, лимонади.
• Бобови култури - грах, боб, соя и др.
• Малини, грозде и всички продукти от грозде - стафиди, вино, коняк и т.н.
• Спиртни напитки, които повишават съдържанието на пикочна киселина и влошават нейното извеждане от бъбреците.
При подагра се ограничават:
• Сол.
• Колбасни изделия, варено месо и риба.
• Цветно зеле, спанак, целина, чушки, репички, ряпа, домати, зелен лук, зелен магданоз, гъби, всякакви туршии.
Разрешени за консумация са:
• Вегетариански супи.
• Пиле, пуйка, заешко месо.
• Калмари, скариди, нетлъста риба до три пъти седмично.
• Млечни продукти - кисело-млечни напитки, извара, сметана, нискомаслено сирене.
• Мляко в ограничено количество като добавка към каши и напитки.
• Яйца - от три броя седмично до 1 на ден при всякаква кулинарна обработка.
• Макаронени изделия - всякакви видове в умерено количество.
• Зеле, моркови, картофи, краставици, тиквички, патладжани, копър.
• Сушени плодове с изключение на стафиди, мед.
• Ядки.
• Сладкиши - бонбони без шоколад, мармалад.
• Напитки - зелен чай, чай с лимон, мляко, кафе или негов заместител, отвара от шипки, плодови сокове, компоти.
• Зелени ябълки, цитрусови плодове, къпини, ягоди, дини.
Владимир ЙОНЕВ
