• Здравейте, доц. Василев! Доколкото знам, все повече хора страдат от камъни в бъбреците. Вярно ли е и на какво се дължи това?

– Действително през последните години се наблюдава нарастване на случаите на уролитиаза и според мен това се дължи най-вече на погрешния начин на живот. Все повече млади хора, увлечени от работа и ежедневните задачи, редовно забравят да се движат и да приемат достатъчно течности. А приемът на повече вода и спортът са най-добрата профилактика на бъбречно-каменната болест.

• Според статистиката 20% от хората с бъбречни камъни имат един или двама кръвни роднини със същото заболяване. Означава ли това, че то е генетично?

– Науката все още няма категоричен отговор на този въпрос, още повече, че има различни видове камъни и съответно различни причини за образуването им. Но въпреки това много често срещам цели фамилии – дядо, баща, син и внук, които имат камъни. Така че според мен има със сигурност някакъв наследствен елемент, който просто още не е напълно открит. За това съветваме пациентите, ако имат роднина с камъни, да имат едно на ум и да не забравят да се преглеждат при уролог през 2-3 години.

• Ако имаме генетична предразположеност към образуването на бъбречни камъни, как можем да се предпазим? Със специално меню, спорт, само минерална вода?

– Най-сигурната и добра профилактика на камъните е приемът на повече течности и повече спорт. Когато пием малко течности, урината се концентрира и така камъните се образуват по-лесно. Солите, които са в урината, се утаяват по-лесно и така се образуват малките кристалчета, които после нарастват до песъчинки и съответно камъни. А когато пием повече течности, този процес или спира, или е силно забавен във времето, без значение какъв е съставът на камъка. От друга страна, когато спортуваме, дори да има образувани песъчинки, те излизат много по-лесно от бъбрека, преди да са станали големи камъни и това става без болки и кризи. Разбира се, съществуват различни билки и хранителни добавки, които също биха могли да помогнат, но категорично не препоръчвам да се разчита само и единствено на тях.

• Може ли един човек да живее с бъбречни камъни, без да подозира? Без да изпитва болки? Какви са всъщност всички симптоми?

– Това е напълно възможно и често при мен идват пациенти, които с години са имали камък и дори не са подозирали. Всъщност когато камъните са в бъбрека, дори и да са много големи, най-често те не болят или пък симптомите са много леки и пациентите си мислят, че са от нещо друго – кръста например. Може да прозвучи парадоксално, но „болят” малките камъни, когато тръгнат да излизат от бъбрека и предизвикат т.нар. „бъбречна криза”. Това е и най-честата и типична проява на тази болест – много силна и внезапна болка в хълбока, която отива надолу към слабините, и често е съпроводена с гадене и повръщане. Това е една от най-силните болки в тялото и често пациентите я сравняват с болката при инфаркт или раждане. Така, че съветът ми е да не разчитате на това, че няма болки, а ако сте имали камъни, просто периодично да се преглеждате през година, година и половина, за да няма изненади.

• Какво е съвременното лечение на бъбречни камъни? Могат ли да бъдат „разтворени“? Премахнати неоперативно? Какви са и страничните ефекти от лечението, ако има такива?

– За съжаление, един много малък процент от камъните биха могли да се „разтворят” с лекарства и по-голямата част от тях се лекуват чрез други методи. Все пак през последните години технологиите в урологията се развиха много бързо и съвременното лечение включва различни методи за тяхното разбиване. Вече почти не правим операции дори и за много големи камъни. В Клиниката по урология на Александровска болница имаме привилегията да работим с най-съвременни и мощни лазери и благодарение на огромния опит, който натрупахме през годините, ни позволяват да разбием безкръвно камъни с размери 3-4 дори и повече сантиметри. С този метод, вместо да правим разрези, използваме естествените отвори на тялото и достигаме да камъка. Това пак си е болнична процедура, която се извършва с упойка, но няма нищо общо с класическата операция и е много по-щадяща. Пациентът се изписва буквално на следващия ден и може да се върне към ежедневните си активности.

Другият метод, който често използваме, е разбиването с ултразвук или както е известно сред пациентите – разбиване с машина или литотриптор. Това е най-щадящият метод, при който дори не се налага оставане в болница и почти няма противопоказания или странични ефекти, но пък е по-малко ефективен от лазера и с него можем да лекуваме само по-малки от 1,5 см камъни. За това апелираме и пациентите да се преглеждат редовно, защото колкото по-малък е камъкът, толкова по-лесно се лекува.

• Има няколко вида бъбречни камъни – оксалатни, фосфатни, уратни, смесени. Какво ги различава? По един и същи начин ли се премахват? И можем ли да кажем, че причините за появата им са едни и същи или например определена диета провокира образуването на определен вид бъбречни камъни? Определено заболяване може ли да провокира като следствие появата на конкретен вид камък?

– Да, така е! Има различни по състав камъни и съответно различни причини за образуването им. За едни може да е грешна диета, за други видове някой болести, като подагра например, а за някой не можем да установим конкретна причина. Но най-общо казано, лечението на камъните не се определя чак толкова от състава им, а много повече от големината им, къде са разположени и дали са предизвикали някакви усложнения. Нямаме универсален метод и точно тук е ролята и на опитния уролог, за да определи най-подходящото лечение за всеки отделен пациент.

• След премахване на бъбречен камък бъбрекът възстановява ли се напълно и има ли опасност от рецидив?

– В повечето случаи, след като отстраним камъка, бъбрекът се възстановява напълно и няма последици. Но все пак има случаи, когато камъкът е запушвал бъбрека (т.нар. хидронефроза) дълго време – месеци, дори години, което вече крие риск от трайни увреждания и загуба на част от функцията му. За това е важно да кажа, че подобно на големите камъни, запушването на бъбрека също не боли и без преглед не може да се установи дали го има или не. Същото важи и за риска от рецидиви и повторното образуване на камъни, което е напълно възможно и често срещано, и ако сте имали камъни, горещо ви препоръчвам да не разчитате на това, че нямате болки, а да се преглеждате при уролог редовно. Прегледът нито е страшен, нито е болезнен, но може да е много полезен.

Мартина ЗИНОВИЕВА