Коклюшът е тежка заразна инфекция на дихателните пътища. При заболелите се характеризира със силна суха кашлица, последвана с дълбоко поемане на въздух, издаващ звуци, които наподобяват на магарешки рев. Затова много често я наричат магарешка кашлица. Преди да бъде създадена ваксина, болестта засягаше всички възрасти. Но след създаване на ваксина и внедрена в имунизация календар за ваксинация на децата, тя бе определена като детска болест. Сега магарешката кашлица засяга предимно новородените и децата, които не са завършили схемата на ваксинация, както и юноши и възрастни, които са загубили имунитета си срещу нея.
Причинителят на болестта е вид бактерия, наречена Bordetella pertussis – грам-отрицателен, аеробен, патогенен, капсулиран кокобацил. Когато заразен човек кашля или киха, във въздуха се отделят малки капчици, пълни с бактерии, които се вдишват от белите дробове на лицата, намиращи се наблизо до болния.
Инкубационният период е от 7 до 10 дни,
но понякога може да продължи и по-дълго време. Обикновено в началото симптомите и признаците са леки и наподобяват тези на обикновена настинка: хрема, запушване на носа, зачервени очи, температура, кашлица. След седмица или две те се влошават. Гъста слуз се натрупва и полепва по стените на дихателните пътища, които организмът се стреми да изхвърли навън чрез тежка, продължителна и мъчителна кашлица. Сериозните и продължителни пристъпи понякога продължават със седмици и месеци и могат да предизвикат повръщане, зачервяване на лицето, силна умора и магарешкия звук при вдишване. Понякога упоритата суха кашлица е единственият признак при големите деца и при възрастните, а бебетата под 12 месеца може изобщо да не кашлят и слузта ги задушава. Затова са изложени на най-голям риск на усложнения и смърт (до 10% от болните деца).
Юношите и възрастните често се възстановяват безпроблемно
Когато възникнат усложнения, те обикновено са странични ефекти от изтощителната кашлица, като например: пукнатини по ребрата, коремни хернии; спукани кръвоносни съдове по кожата или в очите. При бебетата, особено при кърмачета, усложненията могат да бъдат по-сериозни: пневмонии, енцефалопатии, повръщане след пристъпа.
Диагностирането на коклюша в ранния му стадий може да бъде трудно, тъй като неговите симптоми наподобяват тези на други, често срещани респираторни заболявания като настинка, грип или бронхит. Понякога лекарите могат да поставят диагнозата само на базата на симптомите и като чуят кашлицата. Но може да е необходимо да се назначат и медицински тестове за потвърждаване на диагнозата. Такива тестове са следните:
- Тест на назофарингеална култура. Лекарят взема проба от областта, където се намират бактериите, от носа и гърлото (назофаринкса). След това пробата се тества за наличие на бактерии. Високият брой на бели клетки (левкоцити) показват наличието на инфекция или възпаление. Но това е общ тест на различни респираторни инфекции, който не е специфичен само за коклюша.
- Кръвен тест. Взема се кръвна проба и се изпраща в лаборатория, за да се провери повишеният брой на белите кръвни клетки, тъй като те помагат на тялото да се бори срещу болестта. След 2-3 седмици кръвните проби се проверяват и за наличие на антитела.
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Лекарят може да назначи рентгенова снимка, за да търси оток и течност в белите дробове, което се случва, когато коклюшните бактерии са довели до усложнение, най-често пневмония.
- Най-ефикасният метод е полимеразната верижна реакция (PCR), която е 100% положителна и определя варианта на бактерия.
Болно от коклюш дете под 1 година следва да се лекува в болнично заведение, тъй като магарешката кашлица е много опасна в тази възрастова група. Детето трябва бъде под постоянно наблюдение. Ако не е в състояние да приема течности или храна, може да се нуждае от интравенозно приложение на течни храни. Юношите и възрастните се лекуват у дома.
...
Цялата статия може да прочетете във в. Лечител
Проф. д-р Христо ОДИСЕЕВ
